在保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療或者經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保主管部門批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)至其他有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，保險(xiǎn)公司對(duì)其實(shí)際發(fā)生并支出的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保規(guī)定的或保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保主管部門協(xié)商后認(rèn)可的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：
一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任
對(duì)被保險(xiǎn)人在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際發(fā)生并支出的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用中經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保支付或補(bǔ)償后的剩余部分,保險(xiǎn)公司扣除住院起付金額后，按保險(xiǎn)合同約定的住院給付比例給付保險(xiǎn)金，但對(duì)每一被保險(xiǎn)人給付的保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)合同約定的該被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的住院保險(xiǎn)責(zé)任終止。住院起付金額、給付比例及合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給付范圍由投保人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。
二、特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（可選）
對(duì)被保險(xiǎn)人在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際發(fā)生并支出的特定門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保支付或補(bǔ)償后的剩余部分,保險(xiǎn)公司扣除特定門診起付金額后，按保險(xiǎn)合同約定的特定門診給付比例給付保險(xiǎn)金，但對(duì)每一被保險(xiǎn)人給付的保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)合同約定的該被保險(xiǎn)人的特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該被保險(xiǎn)人的特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的特定門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。特定門診起付金額、給付比例及合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給付范圍由投保人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。
三、普通門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（可選）
對(duì)被保險(xiǎn)人在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際發(fā)生并支出的合規(guī)普通門診醫(yī)療費(fèi)用中經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保支付或補(bǔ)償后的剩余部分,保險(xiǎn)公司扣除普通門診起付金額后，按保險(xiǎn)合同約定的普通門診給付比例給付保險(xiǎn)金，但對(duì)每一被保險(xiǎn)人給付的保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)合同約定的該被保險(xiǎn)人的普通門診醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該被保險(xiǎn)人的普通門診醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的普通門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。普通門診起付金額、給付比例及合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給付范圍由投保人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單上載明。
因下列情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
一、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》規(guī)定不予支付的事項(xiàng)；
二、除另有約定外，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的事項(xiàng)；
三、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在境外（含港澳臺(tái)地區(qū)）就醫(yī)的。
注：產(chǎn)品宣傳內(nèi)容僅供參考，產(chǎn)品責(zé)任、責(zé)任免除等內(nèi)容以條款和正式保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。