近日，新華保險2017年度理賠責任年報正式發(fā)布。數(shù)據(jù)顯示，2017年，新華保險的理賠服務呈現(xiàn)出了“兩增一快”的總體特點:一是理賠金額上升，2017年累計理賠金額超過65億元，同比上升約28%；二是理賠件數(shù)上升，2017年共理賠132.7萬件，同比上升超過40%；三是理賠速度更快，全部案件平均理賠時效縮短為1.21天，同比提速約40%。不難看出，新華保險大力推動保障類產(chǎn)品的效果正在顯現(xiàn)， “快理賠，優(yōu)服務”的品牌特色得到彰顯。
小額理賠提額增速
從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，3000元以下的小額理賠占到了理賠案件總數(shù)的八成左右。
為使更多客戶享受方便快捷的理賠服務， 2017年，新華保險在行業(yè)內(nèi)率先對保監(jiān)會“小額理賠3000元封頂”的規(guī)定進行升級，將簡易小額提高至了5000元，并且實現(xiàn)了個人客戶5000元以下小額理賠1小時內(nèi)快速結(jié)案，復雜案件不超過30日結(jié)案，全部案件平均理賠時效縮短為1.21天。數(shù)據(jù)顯示，2017年小額理賠案件獲賠率99.8%，整體案件獲賠率97.8%，客戶理賠滿意度達90.82分。
報告同時顯示，移動理賠已經(jīng)成為了新華保險小額理賠的主流模式。截至2017年12月，約有31萬客戶辦理移動理賠，覆蓋近80%的個人客戶，超過50%的小額個人醫(yī)療案件無需經(jīng)過人工處理即可自動結(jié)案。
主動服務辦理賠付
為真正發(fā)揮保險保障作用，鼓勵并引導消費者出險后盡快報案，新華保險還采取了推出報案后主動跟進服務、加強銷售隊伍培訓、遠程鑒定等一系列舉措。
2017年，新華保險共啟動理賠突發(fā)應急響應108起，累計排查3093人次，識別出保單客戶119人，累計給付各類保險金約570萬元。公司通過遠程鑒定累計為87名客戶給付傷殘保險金285.7萬元，為客戶節(jié)省鑒定費用約8.3萬元，縮短鑒定周期逾13天。
此外，新華保險自2016年5月起持續(xù)開展“健康回訪活動”，組織業(yè)務員主動上門回訪，為客戶尋找賠付的理由。2017年主動回訪健康無憂投?？蛻?95萬人，給付保險金4.26億元，幫助5000多個家庭渡過難關，真正體現(xiàn)了“快理賠、優(yōu)服務”的品牌特色。
大數(shù)據(jù)看投保：重疾+醫(yī)療組合最優(yōu)
在參加社保的同時購買一份健康險，已經(jīng)成為了很多人的選擇。理賠報告對該購買怎樣的保險組合，也提出了建議。
數(shù)據(jù)顯示，2017年，重疾和醫(yī)療類理賠同比分別增長了51.54%和37.98%，增幅最高。而全年重疾案件中，理賠金額排名前十的全部為惡性腫瘤引發(fā)。可見，罹患癌癥已成為影響身體健康的主要風險之一。新華保險建議，客戶購買保險時應優(yōu)先購買重疾險，比如，新華保險的“健康無憂C1”重大疾病保險系列產(chǎn)品。而考慮到治療花費，新華保險建議重疾險保額的配置應相當于年收入的三倍以上為宜，并且隨著家庭結(jié)構(gòu)的不斷變化，應當及時追加保額。
此外，新華保險統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，超過50%的客戶社保報銷比例不足50%，不足以補償大病醫(yī)療帶來的經(jīng)濟損失。而獲得商業(yè)保險補充后，約有88%的客戶損失金額在1000元以下，有效改善了經(jīng)濟條件。新華保險提示，重疾險加醫(yī)療險是目前配置健康險的最優(yōu)組合。近幾年新華保險推出的高額醫(yī)療險康健華貴A款醫(yī)療保險，不僅能夠提供住院醫(yī)療費用保障，而且能夠報銷自負費用，保費相對低廉，可以作為社保的有力補充。比如“健康無憂（安享版）”保險產(chǎn)品計劃，其中就包含康健華貴A款醫(yī)療保險。用醫(yī)療險支付日?？赡馨l(fā)生的住院治療花費，用重疾險負擔重大疾病康復費用和收入補償，可以有效抵御疾病為家庭帶來的經(jīng)濟風險。
在剛剛結(jié)束的2018年度工作會議上，新華保險強調(diào)將以效率為中心，繼續(xù)提升承保時效、保全時效和理賠時效，進一步提高客戶服務水平，強化營銷員主動服務意識，運用自動化理賠技術，努力縮短個人客戶移動理賠時效。